_________________________________

от _____________________________________

_____________________________________

(имя, отчество, фамилия ), должность

Уведомление

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» я,________________________________________________________________________________________,                                                       (фамилия, имя, отчество(при наличии) 

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы_____________________________________________                                                                                                                                                             (наименование занимаемой должности суда)

намерен(а) выполнять (выполняю) с «__»_____20____ года по «__»_____20____года оплачиваемую деятельность:

_________________________________________________________________________________________________________                              (указывается документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная )

_________________________________________________________________________________________________________      оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор)

_________________________________________________________________________________________________________      (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование организации)

_________________________________________________________________________________________________________    (фамилия, имя, отчество(при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет заключен договор о выполнении иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; 

характер выполняемой работы ____________________________________________________________________________________________                                                               ( педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности, основные

__________________________________________________________________________________________________________обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы (в том числе наименование

__________________________________________________________________________________________________________ предмета преподавания, темы лекций. Научно-исследовательской работы и т.п.); условия труда

__________________________________________________________________________________________________________ (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):

__________________________________________________________________________________________________________Копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется)иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе российской Федерации».

«__»_____20____ г._________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен

_____________________________ _____________________

(должность, фамилия, инициалы начальника (дата, подпись)

Отдела Управления (суда), в котором

гражданский служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале _____________________

регистрации уведомлений

Дата регистрации уведомления «___»_________20_____

_____________________________ _______________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего, (подпись гражданского служащего зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)