В Комиссию по соблюдению требований к служебному 

поведению федеральных государственных гражданских 

служащих Калужского областного суда, районных (городского) 

судов Калужской области, Калужского гарнизонного военного

 суда, Арбитражного суда Центрального округа, Арбитражного

 суда Калужской области и Управления Судебного 

департамента в Калужской области и урегулированию 

конфликта интересов

от __________________________________________

(Ф.И.О.)

_________________________________________

(замещаемая должность, телефон)

ОБРАЩЕНИЕ

о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации)

Я,________________________________________________________________________________________________________,                                                                  (Ф.И.О., дата рождения, адрес места жительства)

замещавший(ая) должность федеральной государственной гражданской службы __________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

                        (замещаемые должности в течение последних двух лет со дня увольнения с федеральной государственной гражданской службы)

__________________________________________________________________, включенную в соответствующий перечень, установленный нормативными правовыми актами Российской Федерации (или перечень, установленный приказом Управления судебного департамента в Калужской области) в соответствии с частью 3 статьи 17 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе» и статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» прошу дать мне согласие на замещение должности (заключение гражданско-правового договора) ________________________________________________________________________________________________________________(планируемая замещаемая должность и наименование организации, местонахождение коммерческой или некоммерческой организации, характер ее деятельности)

в связи с тем, что при замещении должности____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________(указать наименование должности, должностные (служебные) обязанности, исполняемые во время замещения должности федеральной государственной гражданской службы)

я осуществлял(а) следующие функции государственного управления в отношении этой организации:

1)________________________________________________________________________________________________________,

                                                                                  ^{( указать какие)}

2)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):

1)_________________________________________________________________________________________________________

                        (краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы в случае заключения трудового или гражданско-правового договора)

__________________________________________________________________________________________________________;

2)________________________________________________________________________________________________________

                   (вид договора (трудовой или гражданско-правовой), предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ                                                                                                                                      (услуг)

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

________________                                                                                                                                                                              _____________________________

     (дата)                                                                                                                                                                                                        (подпись, инициалы и фамилия)